Електрокардіограма – метод діагностики захворювань або вад серця, при якому на тілі пацієнта закріплюються спеціальні датчики, знімають електричну активність м'язів серця. Дані, одержувані з приладів, виводяться у вигляді графіків, на яких видно періодичність скорочення серця, амплітуда сигналу, який керує скороченням передсердь і інша інформація. Виходячи з отриманих даних, фахівець-кардіолог може завчасно поставити діагноз і допомогти уникнути таких ускладнень, як інфаркт, інсульт, аритмія та інших небезпечних проблем з серцем.
Для зняття електрокардіограми використовуються електроди, що реєструють електричну активність серця. Електроди закріплюються на тілі пацієнта таким чином, щоб лінія між двома електродами через серце:
- ліва рука і ліва нога
- права рука і права нога
- шість електродів на грудях, кожен з яких відповідає своєму відведення на ЕКГ
Крім цих натільних датчиків можуть використовуватися додаткові, які застосовуються для реєстрації сигналів у так званих «німих зон» і діагностики патологій міокарда.
Зняття даних зазвичай проводиться у стані повного спокою і триває приблизно 10 хвилин, щоб виключити электроактивность м'язів та інші електричні сигнали, які постійно виробляє організм. Крім цього методу, існує метод ЕКГ за Холтером, коли діагностика проводиться протягом доби або навіть декількох днів, а диагностируемый людина веде звичайну фізичну активність.
Таким чином електрокардіограф отримує детальну інформацію про:
- електричної активності серця та її порушення
- електропровідності серця і порушення електропровідності
- оцінки станів при аритмії і станів, що передують аритмії
Самі датчики повинні мати хороший контакт з точками на тілі, з яких знімається ЕКГ. Амплітуда сигналу становить до 40 мілівольт, що загалом не викликає труднощів при вимірі, але при поганому контакті датчика з шкірою перешкоди дуже сильно позначаться на якості ЕКГ та інформативності результату.
Тому датчики зазвичай наклеюються на шкіру спеціальним електропровідним складом, а відводи закріплюються на датчиках засувками.
Підіб'ємо підсумок щодо класичної ЕКГ:
- Для досить докладної електрокардіограми необхідно мінімум 10 натільних датчиків, частіше 12, а в деяких випадках і більше.
- Електрокардіограма проводиться протягом 10 хвилин.
- Натільні датчики повинні мати хороший електричний контакт з шкірою, щоб мінімізувати зовнішні перешкоди і зняти ЕКГ найбільш точно.
- Електрокардіограма проводиться у стані повного спокою, щоб миоэлектрическая активність м'язів не створювала перешкод на запису ЕКГ.
Apple Watch Kardia
Тепер давайте розглянемо, що ж пропонують нам фахівці Apple. В нових часах крім маси інших нововведень з'явилася функція зняття ЕКГ. Як це відбувається?
- Ви запускаєте на годиннику відповідний додаток
- Притискаєте години до зап'ястя вільною рукою, таким чином отримуєте перше відведення на класичній ЕКГ
- Чекаєте, поки годинник калібруються і записують електричну активність серця, всі разом займає приблизно хвилину
- Отримуєте результат через хвилину у вигляді картинки на екрані годин або смартфона
Давайте відразу відзначимо відмінності ЕКГ Apple Watch від звичайної ЕКГ:
По-перше, ЕКГ повинна зніматися у стані повного спокою, лежачи. Є випадки, коли вона знімається при фізичної активності, але ця фізична активність суворо обмежена: наприклад, пацієнт стає на бігову доріжку і йде в строго заданому ритмі. Це дозволяє відфільтрувати електричну активність м'язів скелета від активності серця, і одночасно з цим трохи «розігнати» серце і частоту пульсу. Про те, щоб притискати датчики до тіла при звичайній ЕКГ мова не йде – активність м'язів рук позначиться на результатах у вигляді перешкод. Пам'ятайте, що сигнал першого відведення знімається саме через руки, в даному випадку найбільш правильним було б повністю виключити будь-які рухи і напругу рук на час діагностики. З годинами Apple Watch все навпаки, і це природно позначається на якості отримуваних результатів.
По-друге, звичайна процедура ЕКГ займає приблизно 10 хвилин. У теж час Apple Watch знімають ЕКГ приблизно хвилину, чого явно недостатньо для якісної діагностики.
По-третє, датчиком в Apple Watch є сам корпус пристрою, тобто про надійне електричному контакті з тілом користувача мова не йде. А ви знали, що для проведення ЕКГ місця, куди кріпляться датчики, іноді голять бритвою, щоб виключити будь-які перешкоди?
Що ж дає Kardia?
Незважаючи на перераховані недоліки, у Kardia є цілком корисне застосування: перший відвід на ЕКГ використовується для виявлення аритмії (фібриляції передсердь). Для того, щоб отримати інформацію про наявність фібриляції, буде досить і короткої «ЕКГ», яку можуть провести ці години. На ній буде видно так звана P-хвиля і наступний за нею QRS-сплеск, а цієї інформації цілком достатньо для визначення аритмії. Ця функція може бути дуже корисною для людей, що знаходяться в «зоні ризику» аритмії: шкідливі звички, поганий сон, нерви і вік можуть стати причиною аритмії. З допомогою Apple Watch ви зможете досить швидко виявити аритмію і в разі необхідності звернутися до фахівців.
У той же час, Управління по санітарному нагляду за якістю та обігом медичних товарів та харчових продуктів у США (скорочено - FDA) – аналог нашого Моз не рекомендує використовувати прилад людям з поставленим діагнозом «аритмія». Чому так відбувається? Насмілюся припустити, тому що кардіограма в даному вигляді не може бути достовірним способом діагностики. Саме тому ні в якому разі не приймайте лікарські препарати, грунтуючись на показаннях подібних приладів! Якщо на результатах, які надала вам Kardia, ваша ЕКГ виглядає ненормально, це не означає, що у вас є фібриляція передсердь. Те ж правило діє і в протилежному напрямку: якщо на екрані годин ви бачите нормальну ЕКГ абсолютно здорової людини, але при цьому відчуваєте себе не дуже добре, обов'язково зверніться до лікаря!
Чи є більш надійні способи для зняття ЕКГ портативним приладом?
Звичайно ж, є, Apple хоч і законодавець мод мобільної електроніки, але тут вони не були першими. Є безліч портативних приладів з абсолютно таким же функціоналом, наприклад, німецький Pulox PM10. Цей прилад може знімати ЕКГ тим же способом, що і Apple Watch, передавати інформацію на комп'ютер по бездротовому з'єднанню або по кабелю, має абсолютно ті ж недоліки в якості отримуваних результатів, що і Apple Watch. Коштує такий прилад (як і його аналоги) близько ста євро. Загалом, всі подібні приклади мають одні і ті ж вади: ЕКГ з одним відведенням недостатньо докладна, щоб представляти із себе медичну цінність.
Чи є рекомендації?
Я б рекомендував Apple Watch! По-перше, при інших рівних з іншими портативними приладами для ЕКГ в Apple Watch є ще маса інших корисних функцій, пов'язаних зі здоров'ям і відстеженням фізичної активності, наприклад, постійне відстеження пульсу. Якщо вам потрібно стежити за частотою пульсу, то нові Apple Watch відмінно підійдуть для цієї мети: вони сповістять вас, якщо частота пульсу виходить за задані значення. По-друге, ці години зручні самі по собі, якщо не розглядати функцію Kardia; нехай вона буде приємним доповненням. І нарешті по-третє екосистема «смартфон + Apple Watch» дуже зручна!
Висновок
Можливо, в деякому не дуже віддаленому майбутньому виробники смартфонів і носимой електроніки зможуть створити моду на носіння натільних датчиків, наприклад, вбудованих в одяг і тоді повсякденне спостереження за здоров'ям серця стане таким же рутинним, як зараз – носіння фітнес-браслетів. Зараз же функція Kardia є скоріше маркетинговим ходом, ніж робочим рішенням, особливо для тих, хто цього потребує. Будьте здорові і користуйтеся медичними приладами, яким довіряють професіонали!
