Огляд зап'ястних тонометрів - точність, нові технології, повсякденне використання

Зап'ястний тонометр, як випливає з назви - тонометр який одягається на зап'ястя і вимірює тиск, зчитуючи пульсову хвилю з артерій на зап'ясті. Ці прилади покликані спростити контроль артеріального тиску - зробити його вимірювання максимально простим, в ідеалі - натисканням однієї кнопки, а також дати можливість виміряти тиск на ходу, без необхідності шукати стіл і стілець, знімати верхній одяг та інше.

До речі, перший зап'ястний тонометр був винайдений компанією NISSEI в 1976 році.

Виявилося, що зап'ястні тонометри тих часів у деяких випадках давали неточні показання, коли ними користуються найбільш літні люди. Проблема полягала в тому, що у гіпертоніків зі стажем" стінки судин стають дуже жорсткими і амплітуда пульсової хвилі доходить до приладу з спотворенням, а електроніка тих часів була ще недостатньо чутливою, щоб відфільтрувати перешкоди при вимірюванні і неправильному використанні.

Точність зап'ястних тонометрів

Для надійного зчитування пульсу на зап'ясті фахівці (знову фахівці компанії NISSEI!) придумали два найоригінальніших рішення. Перше: зробити подвійний датчик пульсу. Оскільки артерій на зап'ясті дві, то і датчиків теж повинно бути два, рішення виявилося простим і оригінальним. Щоб додатково підвищити точність і виключити зовнішні перешкоди, датчики мають досить щільно і правильно прилягати до артерій. І тут з'явилося друге оригінальне рішення - манжета особливої форми, яка забезпечує прилягання цих датчиків до артерій. Таким чином, тонометри на зап'ястя зчитують пульс навіть точніше, ніж тонометри на плече, оскільки пульсової хвилі не потрібно проходити по трубці від манжети до тонометра. Це дуже добре позначилося на точності зап'ястних тонометрів NISSEI. Але є і недоліки, а точніше - більш суворі правила використання. Про них піде мова трохи нижче.

В цілому точність зап'ястних тонометрів з подвійним датчиком пульсу дорівнює або навіть вище точності автоматичних тонометрів на плече. На користь цього твердження свідчать нагороди за точність, які постійно отримують зап'ястні тонометри NISSEI:

Найточніший тонометр - тонометр NISSEI WS-820 отримав вищий бал за точність на тесті Німецького товариства Гіпертонії, обійшовши всі прилади на плече і на зап'ясті.

Клінічно підтверджена точність - тонометр NISSEI WS-1011 отримав рекомендації від Європейського товариства Гіпертензії (ESH) для використання в клініках і медичних установах. Що говорить про беззастережну точності показань тонометра.

Відмінності від автоматичних тонометрів

Давайте розглянемо, які зміни внесли інженери, щоб отримати найбільш практичний і в той же час компактний прилад.

Щоб зробити пристрій максимально компактним, інженери вирішили зменшити в першу чергу найбільшу частину всіх сучасних тонометрів - а саме манжету. Завдяки тому, що манжета стала значно менше, їй не потрібен великий і потужний компресор. Таким чином вдалося зменшити і другу частину тонометра - його корпус. Вийшов маленький і зручний прилад для вимірювання тиску.

Відмінність перша - манжета і місце вимірювання.

Манжети на плече у комплекті з автоматичними тонометрами бувають дуже великими, до 46 сантиметрів, а мінімальний розмір при цьому починається з 18 см для дорослої людини і навіть менше для дитини. Це потрібно для того, щоб прилади підходили всім - і людям з повною рукою, і з худою. Обхват зап'ястя само відрізняється значно менше - приблизно від 12 до 22 сантиметрів у дорослої людини, у дітей при цьому не сильно відрізняється. Таким чином манжета тонометра на зап'ясті більш універсальна, ніж варіації манжет автоматичних тонометрів. Якщо Ви сумніваєтеся в тому, що Вам підійде певна манжета автоматичного тонометра, то купуйте тонометр на зап'ястя, його манжета Вам підійде абсолютно точно!

Живлення і енергоспоживання тонометра на зап'ясті

Разом з зменшенням внутрішнього об'єму манжети і компресора зменшилося енергоспоживання - тонометр на зап'ястя живиться від двох маленьких батарейок і не потребує мережевого блоку живлення. Одного комплекту батарейок вистачає приблизно на 200 вимірювань. Можна також користуватися акумуляторами відповідного розміру, це ніяк не вплине на використання зап'ястного тонометра.

Розмір і вага тонометра на зап'ястя.

Зниження енергоспоживання і загальна мініатюризація в свою чергу зменшили "необхідний комплект" тонометра, який потрібно носити з собою для контролю тиску. Порівняємо і ці характеристики.

Комплект для тонометра автомата:

• Сам тонометр, при цьому він далеко не завжди компактний.
• Блок живлення, деякі тонометри їм не комплектуються для здешевлення, але це здешевлення уявне.
• Манжета, теж досить велика.

Блок живлення з собою носити, звичайно, зовсім необов'язково, але він і без того легкий і компактний.

Комплектність зап'ястного тонометра при цьому за розміром і вагою порівнянна з найменшою частиною автоматичного тонометра - блоком живлення:

• Зап'ястний тонометр. При цьому манжета є частиною приладу і вона дуже компактна.
• Батарейки, знаходяться в самому приладі.

Щоб найбільш наочно зрозуміти різницю в розмірах наведемо приклади найбільш популярних моделей тонометрів та їх вага:

• Тонометр на зап'ястя NISSEI WS-1011 - 125 грам з батарейками
• Тонометр автоматичний NISSEI DS-1011 - 640 грам з батарейками, манжетою і блоком живлення.

Наочна різниця в розмірах і вазі звичайно ж схиляє чашу вибору в бік зап'ястного тонометра. Якщо Вам потрібен легкий і компактний прилад для вимірювання тиску, то зап'ястний тонометр - Ваш вибір.

Спосіб вимірювання тиску запястным тонометром

Ми підходимо до найважливішої теми порівняння зап'ястного і автоматичного тонометра, а саме порівнянні різниці у вимірі між запястным і автоматичним тонометром. Перше, на що потрібно звернути увагу - це правила вимірювання. Оскільки і ті й інші прилади управляються натисненням однієї кнопки, а вимірювання відбувається автоматично, це дає користувачеві деяку свободу при вимірюванні. Особливо це стосується зап'ястних тонометрів, тому що сам прилад компактний і не "прив'язує користувача до столу і стільця. Вимірюючи тиск тонометром людина починає розмовляти, розминати шию, або навіть міряє тиск стоячи, чого робити категорично не можна!

Ось тут криється перша й головна відмінність вимірювання між автоматичним і запястным тонометрами: тонометр на зап'ястя більш чутливий до перешкод при вимірюванні в силу того, що просто з ним простіше порушити правила вимірювання тиску.

Пам'ятайте, що для найбільш точного результату обов'язково потрібно дотримуватися правил користування тонометром.

Правила вимірювання тиску запястным тонометром

Коротко правила вимірювання запястным тонометром, та й взагалі правила вимірювання тиску можна сформувати так: ведіть себе так, як якщо б вам лікар міряв тиск. А саме:

• Перед вимірюванням посидьте хвилин 5 а краще 10, щоб заспокоїлося серцебиття і дихання.
• Під час вимірювання сидіть рівно і спокійно, не пожимайте під себе ноги.
• Не кажіть, не крутіться, не розминайте шию, не крутіть головою.
• Тримайте руку з тонометром на рівні серця.
• Якщо вам потрібно встановити руку на щось - простежте, щоб ніщо не тиснуло і не заважало манжети тонометра.
• Тонометр надягається прямо на руку, не на манжети сорочки і поверх одягу.
• Вимірювання можна проводити як на правій, так і на лівій руці. Між лівою і правою рукою може бути різниця до 10 одиниць, це нормально. У деяких випадках захворювань серцево-судинної системи різниця може бути вище.

Просто витратьте п'ять хвилин на вимірювання, і ні на що інше більше. Тонометр дасть Вам найбільш точний результат.

Правила користування запястным тонометром

1. Надіньте тонометр на руку екраном до себе, так щоб сам прилад розташовувався на внутрішній стороні руки
2. Застебніть манжету щільно, але не дуже туго, щоб під манжету можна було просунути мізинець
3. Тонометр повинен бути розташований на 1-1.5 см (приблизно ширина пальця) нижче зап'ястного згину
4. Під час вимірювання рука з тонометром повинна знаходитися на рівні серця

Не притримуйте прилад за манжету - це може створити перешкоди при вимірюванні!

Наведені вище правила, можна застосувати до будь-якого тонометру, автоматичного, електронного, на плече і на зап'ясті. Просто зап'ястні прилади більш чутливі до таких перешкод.

Зручність використання тонометра на зап'ясті

Якщо коротко - запястным тонометром користуватися дуже зручно. Вам не потрібно багато вільного місця на столі, знімати верхній одяг, засукати рукав верхнього одягу або светри, носити його з собою необтяжливо. Давайте розглянемо детальніше всі моменти використання зап'ястних тонометрів.

Перший плюс - вимірювання тиску в будь-якій обстановці. Оскільки місце накладення манжети - зап'ястя, то для вимірювання тиску необов'язково закочувати рукава або знімати верхній одяг. Це буде дуже зручно, якщо Ви плануєте користуватися тонометром наприклад на роботі або в машині. Однак, зверніть увагу, що Вам не повинно бути жарко або тісно під час вимірювання тиску, а рукав не повинен перетискати або іншим чином обмежувати руку на якій проводиться вимірювання. Пам'ятайте, що найбільш правильне вимірювання - коли Ви максимально точно дотримуєтесь правил вимірювання.

Другий плюс - компактність і портативність. Тонометр на зап'ястя - це практично кишеньковий прилад для вимірювання тиску. Його можна брати з собою в будь-якій ситуації, він легко поміститься в повсякденне сумку, дамську сумочку, в бардачок в машині або навіть в кишені верхнього одягу. Тобто, якщо Вам потрібен прилад для вимірювання тиску, який завжди з собою, то зап'ястний тонометр - це Ваш вибір.

Третій плюс - універсальність манжети. Якщо обхват плеча може змінюватись у дуже широких межах, то зап'ясті - ні. Обхват зап'ястя звичайно змінюється і індивідуальний для кожної людини, але його межі значно менше - від 12 до 22 см, дуже рідко виходячи за ці межі. Таким чином манжета зап'ястного тонометра більш універсальна, ніж манжета будь-якого тонометра на плече, вона підходить як на зовсім маленьку руку дитини, так і на велику руку важкоатлета. При цьому, розмір манжети вказується з запасом, тобто якщо у Вас, приміром, рука більше ніж 22 см, то манжета вам все одно підійде. Запас розміру манжети - приблизно 4-5 див.

Четвертий плюс - енергоспоживання. Тонометр на зап'ястя має значно менший обсяг манжети, а отже потребує значно менш потужний компресор. Відповідно, енергоспоживання такого компресора менше, одного комплекту батарей зазвичай вистачає на 200 вимірювань.

Огляд зап'ястних тонометрів

У нашому огляді візьмуть участь три приладу: NISSEI WS-1000, NISSEI WS-1011 і AND UB-505, як найбільш доступний, найбільш точний і найбільш дорогою в нашому асортименті, відповідно. Ці прилади мають пересічні функції, це буде зрозуміло з подальшого огляду.

Тонометр NISSEI WS-1000 - це найбільш доступний тонометр на зап'ястя. Він має просте оснащення та функції:

• Подвійний датчик пульсу на зап'ясті
• Манжета, яка забезпечує правильне прилягання датчиків до артеріям
• Два блоки пам'яті на 30 вимірювань кожен
• Індикатор правильного положення руки при вимірі
• Індикатор аритмії

Це більш нова модель тонометра WS-820, який отримав престижну нагороду за високу точність. Він має всі переваги більш старої моделі WS-820 і при цьому більш доступну ціну. Тут ми бачимо дуже схожі функції з тонометром AND UB-505 - індикатор правильного положення руки при вимірюванні. В тонометрі UB-505 цей індикатор електронний, він більш наочний і сильніше привертає увагу. З іншого боку, електронний індикатор тонометра UB-505 ніяк не обмежує користувача від неправильного вимірювання, тобто прилад почне вимір незалежно від правильності положення руки, а дані про правильність положення руки ніяк не фіксуються в пам'яті тонометра.

В тонометрі WS-1000 цей індикатор голографічний - під певним кутом видно напис "ОК" праворуч від екрану. В принципі, це два різних рішення однієї і тієї ж проблеми - правильного положення руки з тонометром під час вимірювання. Тонометр AND UB-505 мав би перевагу, якщо б вимір починалося тільки тоді, коли індикатор положення руки показує нормальний рівень, або хоча-би виводив попередження про неправильному положенні руки по закінченні вимірювання і вносив дані про це в пам'ять, щоб їх можна було переглянути пізніше. Але в даному виді функціональність світиться датчика UB-505 та голографічного на WS-1000 абсолютно однакова. Тим не менш, ця функція може бути удосконалена в майбутніх моделях тонометрів AND, так що будемо вважати, що AND UB-505 тут має перевагу.

Тонометр NISSEI WS-1011 - це старший брат тонометрів WS-820 і WS-1000. Він повторює всі функції і вдалі технологічні рішення приладу WS-820, а саме:

• Подвійний датчик пульсу на зап'ясті
• Манжета, яка забезпечує правильне прилягання датчиків до артеріям
• Алгоритм IQ System

Крім зазначених функцій, цей прилад оснащений цілим рядом новітніх технологічних рішень, які підвищують точність вимірювання:

Система подвійного вимірювання - тонометр отримує попередній результат під час накачування повітря в манжету, а точний - під час випуску. Такий спосіб дозволяє мінімізувати перешкоди при вимірюванні, знизити навантаження на судини і підвищити точність вимірювань.

Індикатор пульсового тиску. Пульсовий тиск - це різниця між верхнім і нижнім тиском. Це важливий показник, оскільки згідно сучасним дослідженням гіпертонія може виявлятися не тільки у вигляді високого тиску систоли, але і у вигляді великої різниці між верхнім і нижнім тиском. При цьому верхній тиск може перебувати у межах норми.

Індикатор перешкод при вимірі - тонометр попередить про перешкоди які могли вплинути на точність виміру. Найчастіше це перешкоди від того, що користувач рухається або розмовляє, або манжета застебнута неправильно, наприклад поверх одягу. Досить важливий індикатор, оскільки зап'ястні тонометр завдяки простоті використання прямо таки підштовхують до різним стороннім дій під час вимірювання. Функція індикації перешкод при вимірюванні присутній у двох тонометрах з нашого огляду: AND UB-505 і NISSEI WS-1011 і працює вона однаково.

Тонометр AND UB-505 - це найбільш функціональний тонометр з тонометрів на зап'ясті. Його функції перераховані нижче:

• Вимірювання під час накачування повітря в манжету
• Індикатор правильного положення рук
• Індикатор перешкод при вимірі
• Індикатор аритмії
• Пам'ять 2 блоку на 60 вимірювань кожен
• Дата і час вимірювання

Зупинимося на тій функції, яку ми ще не розглядали детально - вимірювання під час накачування. Даний спосіб вимірювання тиску відрізняється від класичного, коли тонометр спочатку накачує повітря до певної межі (зазвичай до 180 одиниць), а потім повільно випускає повітря, визначаючи спочатку верхній тиск, а потім нижню. Цей метод виміру використовується в механічних тонометрах вже близько 100 років, а в електронних тонометрах - близько 50. При всіх його перевагах, у нього є істотний недолік - перетискання судин. Мало того, що від цього може набрякати рука, що може позначитися на точності вимірювання тиску, цей спосіб може залишати синців, якщо у користувача судини пролягають зовсім близько до шкіри, якщо користувач втратив у вазі або якщо стінки судин потоншало його з віком. Це не таке рідкісне явище, як може здатися - при високому тиску (160 і вище) сліди і синці від передавлення руки під час вимірювання, а також больові відчуття у 30% людей старше 60 років. Свою роль відіграє і сама гіпертонія - вона і впливає на стінки судин, і провокує появу синців.

При вимірюванні під час накачування, як вже зрозуміло з назви, все відбувається навпаки: тонометр створює мінімально необхідний тиск в манжеті, близько 40 одиниць, а потім переходить в режим вимірювання паралельно плавно докачивая повітря в манжету. Таким чином вимір зупиняється тільки тонометр визначить верхнє тиск. Цей метод вимірювання тиску настільки комфортний, що вимірювання проходить практично непомітно. Крім того, саме вимірювання займає менше часу, що грає немаловажну роль у точності вимірювання. Саме цей метод використовується в тонометрі AND UB-505, а також широко застосовується в тонометрах NISSEI: NISSEI DS-11a, NISSEI DS-1011, NISSEI DS-1902 і деяких інших приладах. До недоліків цього методу можна віднести дещо більшу схильність перешкод при вимірі, оскільки датчик тиску повинен відфільтрувати роботу компресора від пульсової хвилі.

Дещо відмінний від всіх інших метод вимірювання використовується в тонометрі NISSEI WS-1011 - це подвійне вимірювання з попереднім результатом під час накачування повітря в манжету. Цей тонометр отримує попередній результат під час накачування, зупиняє накачування, коли тиск в манжеті зрівняється з мінімальним тиском користувача і починає точне вимірювання, випускаючи повітря з манжетки. Цим досягається і високий комфорт при вимірі, і висока стійкість до перешкод. Не дарма тонометр NISSEI WS-1011 отримав рекомендації від Європейського Товариства Гіпертонії для використання в клініках

Давайте підведемо підсумок у вигляді таблиці, щоб найбільш наочно представити всі переваги і недоліки кожної моделі:

* - ціна може змінитися.

Виходячи з порівняння можна розставити зап'ястні тонометри в такому порядку:

Перше місце: NISSEI WS-1011. Беззаперечний лідер по вимірюванню тиску на зап'ясті. Не вистачає тільки датчика положення руки, який буде реалізований в майбутніх моделях тонометрів NISSEI: WS-1100 і WS-1300. Ці тонометри також вперше представлять таку функцію, як індикатор фібриляції передсердь - тонометри відрізняють небезпечні види аритмії від безпечних. Як правило, компанія Ніссей задає тон у вимірюванні тиску.

Друге місце: AND UB-505. Тонометр AND UB-505 отримав більш високе місце незважаючи на свою високу ціну і менший діапазон обхвату манжети за хорошу функціональність і компактність. Крім того, вимірювання під час накачування все-таки більш сучасний метод вимірювання тиску, не смотряна проблеми, пов'язані з вимірюванням на зап'ясті.

Третє місце: NISSEI WS-1000. Недорогий тонометр на зап'ястя з відмінною функціональністю. Це перевірений прилад, який зайняв почесне місце популярного тонометра на зап'ясті NISSEI WS-820. Метод вимірювання під час спуску повітря більш завадостійкий, тому все ще актуальний. Ціна приладу - до тисячі гривень, тобто він подолав психологічну планку вартості. Ясна річ, ми не брали в розрахунок зовсім дешеві прилади сумнівної якості - якщо від показань тонометра залежить Ваше здоров'я і самопочуття, то краще не ризикувати і взяти тонометр перевірених марок.